“截至今天的情况,意识清楚,说话她也听得懂,四肢肌力没有恢复。”
“具体一点。”
陆晨有些不满,周副主任平日里就这样查房的?
呃。。。
住院医被吓了一跳。
这。。。
周副主任平日里查房,不过就是走个形式而已,自己现在的汇报已经比平时充分多了。
关键此刻吴院长也守在旁边。
看看吴院长的脸色,似乎对自己的汇报也是不满意的。
住院医自己都快要急哭了好不好。
为什么就摊上了自己。
“这。。。神智清,四肢肌力暂时没有。”
“这个我知道,不需要你重复。”
在陆晨的医疗小组里,别说是住院医了,如果吴浩给自己的是这样的回答,呵呵。。。
“每分钟呼吸15-16次,血氧饱和度100,精神较好,血压有些反复,之前已经停用了升压药,目前需要用一点去甲肾上腺素升压。”
像是挤牙膏一般,终于是挤出了一点干货。
“还有呢?”
“这。。。”
陆晨一脸无奈,算是看出来了,在这住院医的身上,也问不出什么来。
临床上要确定瘫痪或肌无力的病因,应首先根据患者症状、体征将病变定位于神经系统的特定水平。
肌无力的分布对鉴别神经病、神经丛病及周围神经病,以及神经源性及肌源性病变还是很有帮助的。
而现在患者情况,就比较复杂。
运动系统包括上运动神经元、下运动神经元、肌肉及神经肌肉接头,任何一处受损都会引起肌无力或瘫痪。
只不过,这一次的手术,应该不会动到运动系统才对。
“患者入院前的情况怎么样?”
“一切正常。”
“对,我老婆入院都是自己走进来的!”
患者此刻也憋不住插话道。
陆晨一开始判断是不是因为肿瘤病变未及时切除,可能引起瘫痪,而一旦瘫痪,即便肿瘤切除了,神经功能也很难恢复了。
可现在看来的话,已经可以排除这样的可能。
也就是患者手术之前功能区肿瘤、脑干肿瘤等发现时可能并没有出现肢体无力的症状,这时还未有明显的神经功能损伤。
“手术后有没有针对这样的情况做过复查?”
“一周前做过一次ct。”
“报告呢?”
这。。。陆晨还真是服了,问一句,回答一声,如果这一的住院医在自己小组,非丢到急诊去培训一段时间再说。
“嗯?”
在ct的影像上,的确没有什么问题,肿瘤切除的也很干净。
这一点,陆晨还是比较认可周副主任的手术。
好的术者可以在肿瘤未引起肢体瘫痪时就最大程度切除肿瘤,而且术后不会出现瘫痪等神经功能损伤。
周副主任这一次手术,在影像上看来,还算不错。
可眼前的情况。。。
“陆主任,我老婆怎么样?”
“再做一个ct。”
“还做?上周不是才。。。”
“我怀疑是术后出现脑出血,或者脑梗死。”
“可你刚刚不是说,上周拍的ct没有问题吗?”
“上周是没有问题,可如果出血点太小,又或者是脑梗死的话,患者也是无法恢复的。”
而且,现在患者明显没有丝毫的康复迹象。
这种情况下,就必须复查一下才行。