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第一百六十章 慢性淋巴细胞白血病(2 / 2)

低危患者淋巴细胞轻度增多(10g/l,血小板&gt100x109/l),骨髓非弥漫性浸润者生存期长,病情稳定者可以定期观察、对症治疗为主。当患者出现发热、体重明显下降、乏力、贫血、血小板降低、巨脾或脾区疼痛、淋巴结肿大且伴有局部症状、淋巴细胞倍增时间&6个月、出现幼淋变时,应积极治疗。

1.化学治疗

包括苯丁酸氮芥、氟达拉滨、糖皮质激素等。

.放射治疗。

.免疫治疗

如干扰素、抗cd0单克隆抗体、抗cd5抗体等。

4.造血干细胞移植。

慢性淋巴细胞白血病虽发展缓慢,但难以治愈。部分患者可向幼淋巴细胞白血病、弥漫大b细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、急淋等其他恶性淋巴增殖性疾病转化。慢性淋巴细胞白血病中位生存期一般为5~6个月,也有的患者生存时间长达10年以上。

……

“好可怕!”李骁看到这里,不由得脸色一变。

这个慢性淋巴细胞白血病虽然发展缓慢,但非常难以治愈,如果林西没有达到现在的恶性爆发期,那么好好调理保养的话,也许她能存活10年以上。

可是命运女神似乎特别不眷顾林西,让她年纪轻轻就得了这样可怕的疾病,而且还发展迅猛,几乎已经快到了油尽灯枯的地步,若是没有一种奇效的办法,几乎就是无力回天了!

李骁脸色变得很难看,硬着头皮继续翻阅基因治疗方面的文献……

1.早期

目前将rai分期中的0期及1期、binet分期中的a期列为早期,绝大多数血液病医师认为此阶段无需治疗,但要定期就诊观察,如分期有进展则需开始治疗。

.vh基因突变

近几年分子遗传学研究的快速进展,发现慢性淋巴细胞白血病中有约50%的患者其淋巴细胞有免疫球蛋白重链基因的突变,简称vh基因突变。通过大量病例回顾性总结,显示有vh基因突变者病情进展缓慢,预后良好,生存期达1年左右,而无vh基因突变者则病情进展相对较快,预后较差,生存期仅6年左右。

同时还发现有vh基因突变者在上述分期上并非一定为早期,而见于分期的各期中。所以提出何时开始治疗不能完全根据分期,主要应明确有无vh基因突变。同样,无vh基因突变者,即使上述分期属早期,也要及早开始治疗。反之,有vh基因突变者,即使上述分期为非早期,也可继续观察,待病情明显进展时再开始治疗。

.染色体缺失

分子遗传学研究中还发现慢性淋巴细胞白血病患者如有1号染色体长臂缺失(遗传学符号为1q-),平均生存期为11年,且大多数伴vh基因突变,故称为良性染色体。但伴11号染色体长臂缺失(11q-)及17号染色体短臂缺失(17p-)者,平均生存期仅分别为6年及年,且多见于无vh基因突变者,故称不良染色体。伴不良染色体者,不论其分期如何,也应及早开始治疗,而伴良性染色体者则反之。

4.临床经验

由于检测vh基因的方法尚未普及,同时属非早期的患者如仅观察而不予治疗,医生及患者可能都难以接受,故目前何时开始治疗,仍应依分期而定,在临床上比较简单易行。

如患者仅有血白细胞轻、中度升高(<40x109/l),或再伴有轻度的浅表淋巴结肿大(直径<cm),而无肝/脾肿大,也无贫血、血小板减少者,则采取定期观察的策略,每月随访一次。如随诊中血白细胞明显增高,或浅表淋巴结明显增大,或肝/脾之一肿大,或出现贫血或血小板减少者,应立即开始治疗。

……

“这他妈的完全看不懂啊!”李骁重重一拳头砸到了桌子上,现在的感觉就好像他当初第一次接触黑盒子,那些基因工程的术语完全看不懂。

现在这些医学方面的知识,是他最为欠缺的短板,别说把这些东西在三个月内研究明白,就算研究明白了也仅仅达到了现在治疗手段的水准,距离治愈还有很大差距。

毕竟三级的学科能力,才能让他掌握基因疗法治愈林西的白血病,现在只有三个月,根本不够啊!

“怎么办?怎么办?”李骁双手使劲地揪着头发,两眼死死地瞪着那些文献,心里焦急万分。(未完待续)

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