周日中午吃了午饭,正准备午睡,电话就进来了。外一科的副主任医师沈元磊在电话里说,一个车祸病人,骨盆骨折,b超显示无明显脏器破裂,腹穿见不凝血。已经从icu拉到手术室了。
刚放下电话,雁文从楼上跑下来,手上拿着手机,冲我晃了一下。他也接到了加班电话。
“不困吗?”我问他,不太想让他出去,午睡是他四季不变的习惯。
“我已经答应周主任过去帮一下忙,不会耽误很久,最多等下睡值班室。”生怕我不允,他略强硬地说,“我要去。”
于是只好带他一起出门,他警告过我,不能过多干涉他的工作。
周末按规定是不排择期手术的,但手术室的门口还是聚了一大群家属,足以说明急诊手术之多。我们从医务人员通道进去,迅速更换手术衣,进入无菌区。
周灼正在插管,雁文赶紧过去帮忙。欧阳秀和沈元磊似乎有些争执,见我进门,沈元磊先一步上前说明情况:“你来啦,血已经输了五单位了,血常规查了血色素四克,血压也一直在降,现在稍稳定一点。另外备了十个单位血,还在配。”
“凝血有问题。”巡回护士说,“半小时前抽血的针眼现在还在出血。
掀开被子,触摸病人膨隆坚硬的腹部,我问:“谁去和家属谈话的?”
“是我。”沈元磊说。
“是家属要求手术吗?”
“家属要求转院。”欧阳秀插了进来,“转院去上海。”
“病人现在的情况不允许大幅度的移动。”沈元磊说,“我已经和家属都谈过了,家属同意手术。”
我问:“你认为是哪里出血?”
“你看这里。”他摸了一下脾区,“这里明显胀大。我怀疑可能是脾破裂,b超只是参考而已,当然,也不排除是后腹膜出血。”
“脾区肿胀?”欧阳秀冷笑,“那是全麻导致的胃胀气吧。”
周灼将这话视为对他能力的藐视,立即开口:“欧阳医生,平时你都是靠猜测下诊断的吗?”
“自体血液回输机准备好了。”雁文朗声问,打断所有的争论,“各位老师决定了吗?”
“备血一到就进腹,极有可能血压大跌出血不止,大家做好准备。”我吩咐巡回护士,“打电话给陈院长,请他来一下。”陈涣到底是个院长,这种事情,还是得有他在场,所有人的压力都可以小一点。
“真要做吗?”到了洗手台洗手时,欧阳秀还有异议,“这样的病人,恐怕到时候关腹都关不了。”
“那就不该把他拉到手术室来。”我用软刷慢慢刷手,隐着火气,说,“家属既然要求转院,签了字就让他转。沈元磊都四十好几的人了,又不是没有碰到过这种病人,怎么不长脑子!骨盆骨折那么厉害,极有可能是后腹膜出血,拉到手术室来做什么?现在说不开了,再拉回icu,怎么向家属交代,重危病人拉上拉下的,好玩儿吗?!”
将刷子扔进水槽,看着他一脸的凝重,我一边擦手一边压低了声音教他:“再遇到这样的病人,不管是在急诊还是icu,马上打电话给陈涣,就说你没能力处理,让领导过来会诊。别自找麻烦。”教你是看小东西的面子。
他目瞪口呆地看着我,但马上就反应过来了,应了一声,赶紧擦干手跟了上来。
穿了无菌手术衣坐在一旁,看着欧阳秀和另一名低年资的医生消毒皮肤,铺巾。有空看了看雁文,发现他也在看我,只是眼神有些冰,我想不出来哪里惹他生气。
护士点完器械,护工也把备血送到了,一切准备就绪,手术开始。
切口刚