说实话,这也是许多大专家下乡时候,不能发挥太大作用的原因,西医很看重仪器数据,少了这些诊病难度就会直线提升。谨慎习惯了,没有确切证据就下诊断开药,他们不习惯的。
当然了,武小富倒是不受这些限制。
他现在的中医水平已经很不错了,有这些基础设备辅助,足够了。
村里的老人,其实最多的还是一些基础病。
高血压、尿病、心脏病、脑梗塞这些的,再就是一些消化系统的疾病。
其实这些都可以用中医调理。
第一个就诊的是一个七十多岁的老年女性患者,谢遥在旁边说道。
“这是秀兰阿奶,昨天上山采菌菇的时候,摔了一下,手臂骨折了,本来家里人是要带她去城里的医院的,秀兰阿奶不愿意,正好您看看,要是需要做手术什么的,我们就赶快安排。”
武小富闻言点了点头,看向秀兰阿奶,说实话,七十多岁了,秀兰阿奶的这个身体素质很不错了,谁家这个岁数的人了,还上山采菌菇啊。
桡骨远端骨折。
检查一番,武小富心中有数,摸了一下脉,脑部出血的可能也排除了。
其实老人摔一下,骨折这些倒是还好说,毕竟不会危及生命,可以拖,但是脑出血就不行了,老人摔倒,很容易出现脑出血,这个是必须注意的。
“只是桡骨远端骨折,我给阿奶复个位,打个石膏固定,修养百十来天就好,不用做手术,只是拆石膏的时候,你还得带着阿奶去拍个片子看一下,长好了再拆。”
谢遥和阿奶的家属闻言也是欢喜,不用手术好啊,真需要手术,他们都不知道要怎么劝服阿奶了,都怕钱,平时生病也挺习惯了,真让他们治,他们真的是宁愿残了都不愿意。
去一边准备石膏,正好也教一教两个医生,石膏这些基础东西卫生所都有,操作也简单,其实就是过遍水,量好尺寸的事情。
两人也不笨,这种简单操作基本就是一教就会。
让其中一个配合武小富进行复位,一边还讲解着,秀兰阿奶还听的津津有味,虽然不理解,但是觉得很厉害。
咔吧!
一个声音,秀兰阿奶还来不及喊呢,武小富的操作已经结束了,就一下,骨折复位,武小富在急诊的时候,这种操作做了不知道多少遍,熟练的很。
打上石膏就搞定了。
后面的人,看到武小富这顿操作,更是信服,其他的不说,昨天秀兰阿奶疼的都睡不着觉,吃止疼药都不行,一碰更疼。
现在就不一样了,虽然也不舒服,但是最起码不疼了啊。
第二个病人倒是年轻些,才五十多岁,不过体型显瘦,精神也不怎么好,嘴唇还发干。
问了病史,多饮多食多尿,典型的尿病症状,把脉看脉象也能印证。
“您这是尿病,得用药了。”
尿病?
患者闻言一惊,又不是什么消息闭塞的村子,尿病是什么,岂能不知道。
其他的不说,他外出打工的工友就有一些尿病,每天打针不说,还这不能吃,那不能吃。
他之前还戏言说,幸亏他没有,不然的话,这种生活,还不如死了算了呢。
如今倒好,他也有了。
“武主任,我不想打针,那个针又贵又疼,看的还不如死了呢,您有没有其他办法啊?”
武小富让小南给患者测了血,也是巧了,卫生所两个医生,名字一个以南结尾,一个以北结尾,正好一个小南一个小北。
26.5,这个血浓度可不低了,不过也不足为奇,患者出现症状都几年了,一直都没有看过,血居高不下,一路攀升,身体脏器都有受累,这个血,也在意料之中。
而以西医的角度,这个血浓度,光靠吃药怕是降不下来的,必须得打针了,但是患者这个意愿。
倒是可以尝试中药治疗。
尿病其实就是消渴病,其实就是以患者口渴为主,兼证消谷善饥,病人形体日溢消瘦,加上肾与膀胱经气化矢司,尿多且甘味回散。
古时通常以尿中甘,虫蚁喜为及主要诊断依据。
现在一些老人也用这个土方法,尿在地上,有蚂蚁聚集,就知道自己的高了。
而用中医的角度,消渴病的主因,其实有这么几种。
一、房劳过度,肾阴亏虚以肾中精气不充主的消渴带有肾的辩证关系要点,一般兼以脾胃失衡,脾不控甘为兼证古时单一,当今十消九肾。
二、饮食失节,肺胃热盛,善饮肥甘厚腻之物,生湿酝酿化热,耗伤胃阴,困阻脾气,日久导致脾胃中焦之气难疏。
脾主四肢,凡水谷不得于升降于肢体,出现消瘦的情况,脾不控以甘味。
不得于十二经流注诸脏形成脏腑之精,而是随着脏府之糟流经于下焦,且胃中阴火独亢于中焦,耗损真阴,不散其津液。
犹如底火上炉,肺又为行气布散津之脏,经胃烧灼,土不生金凡而制水悔母,金水不得相生,宗气一不得下滋,一不得贯行,不渴自渴这也是当今消渴乃至一名提出以后,最常见的病因。
三、先天不足,先天不足的人,通常往往归属于小儿疳积等疾病上来讲,容易混淆,现代一般归属于一型尿病比较多一些。
这种的和大部分尿病不同,尿病症状早早的出来了,药物控制也不良。
但是在中医看来实则不然,因为中医并无胰腺,在临床诊断时,要结合西医检查配合,也要有中医思维,“西医分轻重,中医论杂病”两者缺一不可。
既要分清中医病名,也要分清西医病名的情况下认真分析,其实一型尿病并没有那么复杂,相比而言,温补后天,姿以先天,注重调息,练内家功,一般都有奇效。
所以一型尿病以补为主,且用药适宜上品,不同于二型的补,消,利三法,一型大多数属于先天肾精不足,继而诸脏亏虚。
现代这些中药方子,都是古代留下来的,又经调整改善,觉得治疗尿病,还是以温药为尊,药石从脾胃而入,五气分流,当然了,消渴病一般都是阴虚为主火旺为其标,攻补并用效果也会更好。
用仲景的白虎人参汤,张锡纯的消渴丸都会有效,但是武小富在临床上发现,随着时代的更进,病例大多都变成了,脾胃虚弱,肝阴亏损,肾水不足,心火独亢。
这个时候还是以脾胃为主多以疏通气机,日久发现病理产物的化生,所以武小富觉得,此时对于尿病的治疗,应该转为攻补并消。
所以对于这个病人,武小富觉得应该主打脾胃第一药的黄连干姜登场了,以黄连与干姜3:1的比例中和胃中燥气,平胃中湿热病理产物,配合一些滋补元阴元阳之品来经行兼证的治疗。
想到这里,武小富也不犹豫,直接说了服中药治疗,患者自然是大喜。
对于他们来说,治病就没有比吃中药更好的了。
武小富让瞿颖帮忙抓药,该交代的却是少不了,“少房事,少食肥而厚腻的食物,少……”
(纯属个人观点,切勿效仿配药治疗啊,还是要专医专治。)
(本章完)