“好了,我们先自己搞自己的事情,你们的方师兄浑身是宝,也得先有挖宝的能力。”
“我们科室和医院的平台就在这里,它也一直都在,但能不能到达挖宝线以上,都已经规规矩矩地给你们明码标价了。”
李源培起身开始招呼:“业哥,你先忙着或者去休息吧,我们这术前讨论还才刚开始……”
方子业看着李源培的气质比以前沉稳了许多,也就点了点头:“那辛苦了,培哥。”
方子业从医生办公室退出去后,才听到了兰天罗在继续拆解科室里的病例:“根据指南,目前这个患者的治疗方案该维持什么样呢……如果根据查文献的话……”
方子业就想起,最开始自己刚激活面板时,为了得到一些学识点,就是在科室里对比着文献调整医嘱,就是希望能够找到更好的医嘱方案,提升用药质量而得到学识点。
多阅读对医疗技术的提升是好事,通过对比文献和指南,予以总结,就该是研究生阶段,该学习到的一种提升思路……
自然,方子业的感慨还并没有持续很久。
甚至方子业都还没走进住院总办公室,自己的住院总老式手机的电话就响了起来。
方松林的声音紧迫而急切:“子业,这里有一个坠落伤患者,可能是你们科的一场大活……”
方子业一听,左手一紧,一边回头跑出科室方向,一边快速问:“方哥,目前大概是什么情况?”
“坠落的高度并不算很高,就只有十五米。”
“但下肢的情况,有点乱,我也不好形容……我已经让急诊科的住院总陪着做检查去了,患者的神识目前还算清楚。”
“跟车的120车队上有一个高手,现场就完成了止血,到院时的生命体征还算平稳,就是其他的情况?”可能是情况太过于复杂,方松林欲言又止。
方子业挂断了电话后,加快了步速。
在门口正好等到了电梯,里面有出院的病人家属认出了方子业,还热心地把电梯门打开:“方医生,进来吧?里面还有空位。”
方子业穿着白大褂就挤了进去,道谢之后,右手的拇指和食指在不停地抓捏。
坠楼伤,这是一个很笼统的诊断形式。
总而言之,这是一个预后非常不好的病种,基本上坠楼伤的病人,不是死了,就是半身不遂,以后只能在床上和轮椅上度过。
等方子业下了电梯时,那病友和家属还要和方子业唠嗑,不过方子业婉拒后,就飞速跑去了急诊科的方向。
方子业到了急诊外科诊室时,病人的ct刚好出来。
可以看到,双下肢的膝关节与股骨的距离,不到五厘米,大腿上的软组织,堆成一团。
股骨、暴烈成乱七八糟样,或嵌插在软组织中,或戳出软组织之外。
另外,骨盆也是有爆裂性骨折,连带着腰椎、胸椎,都是有爆裂性骨折损伤!
方子业方才看完,就把自己的手机掏了出来。
正如方松林所说,这将是一个非常大的大活儿,一边翻找通讯录里上级的电话,方子业问:“方哥,这个病人,在现场没其他事儿?”
这么大的暴力损伤,竟然初次看起来,只有骨骼的损伤,腹内的脏器组织等,也没有见到有损伤,这有点‘特殊quot啊。
颅内也没见有渗血。
方子业如今的ct阅片术,是绝对不会忽略掉这样的小问题的。
“听说,这个哥们儿是退伍下来的,做的是户外的活儿,可能摔下来后,稍微懂一点卸力的技巧。”
“但你也知道,十五米这样子,再怎么卸()
力翻滚,也得挂点彩,他双手捧着腹部,没有让腹部有太重的撞击伤。”
“但这双腿,怕是要废掉。”
“120上的跟车医生的建议是,直接截肢!然后考虑做骨盆骨折手术稳定骨盆环。”
“然后腰椎和胸椎的骨折,二期再作手术处理。”方松林摸着下巴。
“家属呢?家属到了么?”方子业赶紧问。
这个患者就麻烦了,他暂时没有太大的生命危险,但是这两条腿,看起来完全就是废掉了。
虽然没有毁损的碾压伤,但股骨、小腿部的骨骼,都已经碎成了这样,很多骨折块都不在体内,这么超级大的骨缺损,即便是中南医院要处理起来,也是相当麻烦的。
“家属就是没到啊,听病人自己说,家属暂时还在外地,正在赶过来的路上,不过病人自己说,他的公司还有他自己,都买了有特殊的保险……”
“所以让我们不要考虑费用的问题,他的保肢意愿还是比较强烈的。”方松林这么说着,就看到,急诊外科的住院总邓志,以及病人的工友,已经从外推着平车走进。
患者的双下肢,都被长石膏托加绷带缠绕包裹着,绷带外围都已经渗血结痂。
“医生,检查做完了,现在我兄弟要怎么办?”陪人工友,也是一个身材健硕的青年,骨骼宽大,肤色黢黑。
方子业和方松林早就戴上了手套,此刻迎了上去后,先探查了一下病人的足背动脉。
足背动脉是静寂的。
紧接着方子业再用力地戳了戳足背:“有感觉吗?”
病人自己抬了抬头:“医生,你在问我吗?”
“行,我知道了。”方子业的眼神再次一暗。
如果他有知觉的话,这骨折都成了这乱七八糟样,怎么可能不痛啊?
如果有疼痛,肯定就会有应激性的‘哎唷quot声,此刻患者一动不动,而且情绪还算比较稳定的样子,肯定是神经被破裂的股骨直接切断了。
更重的情况,如果是脊髓半切综合征,那就麻烦了。
“稍微让开一下,我要继续做体格检查。”方子业走向患者的骨盆位置,对他的工友说,同时拉开了帘子。
“医生,你来,我让开……”工友赶紧往后退,但有些毛毛躁躁地他,还踩了一下邓志的脚。
“对不起,对不起。”
邓志只是眼角揪扯了一阵,而后绕开青年工友,上前来帮忙检查。
方子业看向患者的心电监护:“血压平稳,心率也还算比较好的,在现场完成过止血?”
“是的,医生,打了120前,有一个医生路过,在现场就把出血大概给处理了一遍。”
“后来120的医生到了后,说我们的运气非常好…”
“如果没有及时遇到这位医生的话,再过几分钟,可能我兄弟他就。”青年工友没继续说下去。
方子业很想看看对方是怎么处理的,不过现在都被绷带和石膏包扎了起来,即便是再好奇,也只能送手术室后再说。
这一切真的是蛮巧合的。
这个青年没死,一是他自己会点卸力的动作,二则是恰好遇到了这位医生。
“那他人呢?他给你们说什么没有?”方子业眼角微微一眯,问。
然后继续探患者的腹部作探查。
“你说那个遇到的医生啊,他说他下班了,他和120的医生交接之后,还登记了一下就走了,说是他才到新单位,要去找房子,不然就要无家可归。”
“我本来说我给他去找房子,让他住酒店的,他也不来。只说暂时没有生命危险()
,他下班了还是要先做自己的事情。”青年工友抓着自己的侧脸颊。
紧接着,青年工友又说:“医生,你一定要把我兄弟救下来,最好是能把这双腿保住,我们以前都是战友,退伍之后一起搞了一个小公司,差不多是工作室性质的。”
“都是拖家带口的,以后他也是要养家糊口的,你放心,我们的保险是买得比较全的,保险公司马上就来。”
“不是钱的问题。”方子业眉头一皱,瞪着耳朵有点大的黑皮青年:
“你先不说话。”
接着问受伤的青年:“我这么压,你都没感觉吗?”
青年还是摇了摇头,略一笑:“医生,我感觉痛倒是不痛,没什么痛的感觉,好像还好。”
“好个屁好!~我巴不得你现在痛得哭出来。”方子业直接把手套一收。
“脚指头能动不?”方子业继续问。
青年努力了两下,又摇了摇头。
“手能动啦,你这个要马上急诊手术,而且就算是你这个急诊手术后,把腿保住了,可能也没有功能。”
“你不要觉得不痛是好事,自腹部以下,你都没有知觉了,这是脊髓损伤,而且是脊髓全层损伤,以后你这下半身就可能没用了。”
“我不是在危言耸听!~”
方子业见青年还意识不到事情的严重性,看向方松林。
方松林只是迎向了方子业的目光,就马上打电话去催了0:“脊柱外科吗?这个病人可能是脊髓全层损伤……”
方子业的冷眼,让青年慌张起来:“我这是瘫痪了吗?”
“你自己感觉呢?”
“不痛,不痒,不能动。我掐你的皮肤都没有知觉。”方子业直接用手指捏了捏他的皮肤。
本以为事情不算特别大的青年,眼眶立刻红了起来。
“不要哭!”
“哭不顶用,现在要做的是解决问题,而不是伤心、后悔或者其他的事情。”
“伤心和哭没用的。”
“配合我检查!~”
“志哥,打外科楼手术室电话,说这里有一个病人,要送外科手术室的急诊手术,让他们那边安排和对接一下。”
“这个?兄弟,你叫什么?”方子业问青年。
“常虹。”青年嘴角微颤地说道。
青年男人不怕自己死了,就怕自己瘫痪了,失去了养家糊口的能力,再为家里增添了负担。
“有一个叫常虹的病人,送急诊手术后,让他们把急诊手术的手术安排在脊柱外科的手术间。”
“尽量调节一下!~”方子业又吩咐。
邓志马上也就去打电话了……
大概过了三分钟,脊柱外科的住院总也来了。
黄晓明与明星同名,但除此之外,没有任何一个相似的地方。
黄晓明他身材微胖,个子很高,足足一米九,特别是脚丫子特别大,每次买鞋都必须是顶码,他看到了方子业后,问:“业哥,这怎么回事?”
“全脊髓损伤,我这么考虑,还得明哥你来主军。”
黄晓明闻言一愣,而后也检查两下,高高胖胖的身材马上轻轻地颤了颤:“病理征阳性,锥体束损伤。”
“这个可能要一期手术就做减压,送急诊手术了吗……”
“要送啊,不送的话,这双下肢就完了。”
“还有骨盆骨折……”方子业点头。
黄晓明的嗓门也很大:“那就签字送手术室吧。”
接着拍了拍青年,说:“你现在的情况很严重,很可能会瘫痪,就算是做()
了手术也还是会瘫痪,但不做的话,百分之百瘫痪。”
“现在的检查结果不全面,我们也不能浪费更多的时间去检查了,只能争取一下,能保多少功能保多少功能。”
“尽量把你的大小便功能先保下来,清楚没有?”
与方子业的谈话方式不同,黄晓明的特点就是简单粗暴。
“我…”青年偏头过去,一下子接受不了这么残酷的打击。
昨天的常虹,还是能蹦能跳,至少能够单挑现实中百分之九十以上的男人,今天告诉他可能只能保留他的大小便功能,以后这下半身就没了。
他如何能接受?
“医生,不要这么吓唬人嘛,这你们肯定是有办法的。”他的战友吞咽着唾沫,在旁小心问道。
“办法也是有限的,现代的医疗水平遇到了这样的损伤,其后果就是这样,你自己查也好,咨询也好,还是问也好,这都是没办法的事情。”
“不是我们医院的水平不够,你也可以去咨询其他地方的脊柱外科啊。”
“这种急性创伤性脊髓损伤综合征,最后全瘫的病人,每个医院都经历至少百八十个,少于这个数的,他们的脊柱外科去都不要去。”
“先手术,准备好费用,包括术后的护理费,营养费等。”黄晓明再次暴力输出着!
当然,这样的简单粗暴,也是有效果的。
两个人都变得沉默了下来。
紧接着,病人自己的手还能动的情况下,就躺在床上,签了一堆完全都没看过的知情同意书。
而后,就被方子业和黄晓明两人将其送进了外科楼的手术室。
“医生,拜托了,一定要救好他,他两个孩子……”工友双手捧着,前后摇摆。
“我知道,也能理解,但也希望你们能理解我们。现实的所有人,都只能尽人事,听天命。”
“您可以看看这周围的家属,谁都希望自己的亲戚安然无恙,包括我们医生也是如此。”
“但如果出现了不可逆的结果,也希望你们能够坦然。”黄晓明终于是语气轻缓了一句。
方子业不敢自专,直接就把师父袁威宏的电话拨通了。
等袁威宏赶到手术室时,方子业已经带着熊锦环以及自己的师弟揭翰,完成了手术室里的消毒铺巾。
看着患者软趴趴的大腿和小腿肉,以及皮肤上的碎骨头,袁威宏瞬间倒吸了一口凉气:“这伤得有点狠啊?你们先消毒铺巾,我来打邓教授的电话。”